因人制宜的原则包括考虑病人的,因人制宜的原则应考虑病人的以下情况,但应除外

tamoadmin 成语解析 2024-06-25 0
  1. 请问脑出血有几种?
  2. 意识障碍是什么?
  3. 高血压病人应注意些什么?
  4. 人一天要喝多少毫升的水?
  5. 运动处方是什么意思
  6. 糖尿病人应该注意什么

无花果。降糖关键点:酸类、酶类

无花果虽然很甜,但是它属于高纤维果品,含有丰富的酸类及酶类,对糖尿病患者很有益,对消除疲劳、提高人体免疫力、恢复体能有显著功效。

降糖吃法

因人制宜的原则包括考虑病人的,因人制宜的原则应考虑病人的以下情况,但应除外
(图片来源网络,侵删)

无花果可以和冬瓜、海带一起煲汤。此汤具有利湿消肿、降糖益肾之功效,适用于糖尿病性肾病早期患者***食疗。

对并发症的益处

无花果能帮助消化,促进食欲。它含有多种脂类,有助于缓解糖尿病患者并发性便秘。

无花果含有脂肪酶、水解酶等能够分解脂肪的成分,从而减少脂肪在血管中的沉积,稳定血压,预防冠心病。

火龙果。降糖关键点:高纤维、低糖分、低热量

火龙果具有高纤维、低糖分、低热量的特性,对糖尿病、高血压、高胆固醇、高尿酸等现代常见病症有很好的疗效。

降糖吃法

火龙果可以与胡萝卜一起榨汁,适合老年糖尿病患者饮用。

对并发症的益处

火龙果含有蛋白质、膳食纤维、B族维生素等,对预防糖尿病性周围神经病变有帮助。

火龙果含有一般植物少有的植物性白蛋白及花青素,白蛋白对重金属中毒具有解毒的功效,并且能够保护胃壁。花青素有抗氧化、抗衰老的作用,还能提高对脑细胞变性的预防,抑制痴呆症,很适合老年人食用。

苹果。降糖关键点:果胶、膳食纤维  

苹果所含的果胶,能预防胆固醇增高,养活血糖含量。苹果中的膳食纤维,可调节机体血糖水果,预防血糖骤升骤降,所以适量食用苹果,对防治糖尿病有一定的作用。

降糖吃法  

苹果与芹菜一起榨汁,具有降低血压、软化血管壁的作用。适用于高血压、糖尿病及动脉硬化患者饮服。

对并发症的益处

苹果含有较多的钾,对于高血压患者很有好处,而且能减少冠心病的发生。

苹果中含有大量维生素、苹果酸,能促使积存于人体内的脂肪分解,经常食用苹果可以预防肥胖。

橙子。降糖关键点:含糖量低

橙子的含糖量低,常食有助于预防糖尿病及增强抵抗力,对糖尿病患者的口渴症状也有不错的改善效果。

降糖吃法

橙汁榨好后应立即饮用,否则空气中的氧会使其维生素C的含量迅速降低。

对并发症的益处

橙子中含有橙皮苷、柠檬酸、苹果酸、琥珀酸、果胶和维生素等营养成分,具有增加毛细血管的弹性、降低血中胆固醇的功效,还有防治高血压、动脉硬化的作用,对糖尿病引起的一系列血管疾病大有好处。

橙子含有维生素P,能保护血管,预防糖尿病引起的视网膜出血。

木瓜。降糖关键点:蛋白分解酶、番木瓜碱

木瓜含有蛋白分解酶,有助于分解蛋白质和淀粉质,降低血糖。此外,木瓜还含有独特的番木瓜碱,有助于糖尿病患者增强体质。

降糖吃法

将木瓜与山楂、草果、羊肉、豌豆、大米一起煮汤,具有消积食、散淤血、降血糖的功效,糖尿病患者可以常吃。

对并发症的益处

木瓜含有一种叫齐墩果本牟成分,此成分有软化血管、降低血脂的功效,对于糖尿病合并高脂血症及动脉硬化的患者都很有好处。

木瓜含有的蛋白分解酶,还有助于减轻胃肠的工作量,对消化系统大有裨益。

请问脑出血有几种?

“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”属于既病防变。

解释:在临床上,见肝之病知肝传脾当先实脾是中医的说法,它所表达的意思是依据中医五行相乘的理论,认为肝脏有病会影响到脾脏的功能,也就是中医五行当中所说的木乘土,这时候要加强脾脏的功能,也就是实脾,这样的话,肝脏疾病才不会传达到脾脏。

按照这个理论,在临床上,如果肝脏有疾病的话,中医认为,要加强脾脏的功能,这样的话,才能阻止疾病的进一步发展。因此,此属于既病防变。

扩展资料:

既病防变的方法

1、早期诊断:

疾病初期,病情轻浅,正气未衰,所以比较易治。倘若不及时治疗,病邪就会由表人里,病情加重,正气受到严重耗损,以致病情危重。因此既病之后,就要争取时间及早诊治,防止疾病由小到大,由轻到重,由局部到整体,防微杜渐,这是防治疾病的重要原则。

2、防止传变:

传变,亦称传化,是指脏腑组织病变的转移变化。中医学关于疾病传变的理论是研究疾病发展的机转、趋向和转归的一种理论,不仅关系到临床治疗,而且对于早期治疗、控制疾病的进展、推测疾病的预后,均有着重要的指导意义。

意识障碍是什么?

脑出血又称脑溢血,是指大脑实质内的出血,与高血压病有直接关系,这是中老年人常见的急性脑血管病,病死率和致残率都很高。脑出血占所有脑中风病人的10%~20%。脑出血与高血压病的密切关系在于:高血压病人约有1/3的机会发生脑出血,而脑出血的病人有高血压的约占95%。

高血压形成脑出血的机理有许多说法,比较公认的是微动脉瘤学说。由于长期高血压,导致脑动脉内膜损伤和粥样硬化,在脑内的穿透动脉可形成微型动脉瘤。这种动脉瘤是在血管壁薄弱部位形成囊状,当血压突然升高时,这个囊就破裂造成脑出血。

脑出血的原因除了高血压外,还有脑血管的畸形(年轻人脑出血的主要原因)、脑外伤、脑肿瘤和血液病。

(一)脑出血的易患因素:

(1)高血压,以收缩压升高尤为重要;

(2)脾气急躁或情绪紧张,常见于生气、与人争吵后;

(3)吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重;

(4)过分疲劳,体力和脑力劳动过度,排便用力,运动。

(二)脑出血易发生的部位:

(1)大脑基底节,占70%,包括外囊和丘脑;

(2)桥脑出血,占10%;

(3)脑叶出血,占10%,额叶、颞叶、枕叶均可发生,以顶颞部多发;

(4)小脑出血;

(5)脑室出血,靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血。

脑CT应用于临床后,脑出血的诊断和分型很细致,是为了选择手术的适应证和估计预后而划分的。

(三)脑出血的临床表现:

脑出血一般在体力和脑力紧张活动或情绪激动时容易发病。起病急,发展快,数十分钟到数小时达到高峰。常见到脑出血病人倒在路边、厕所里、床旁地上,意识不清,鼾声大作,呕吐胃内容物,有时为咖啡色的,大小便失禁,半身不遂。脑出血量较小的病人述头痛较剧。眼底出血而视物不清。做CT检查有高密度出血阴影。

脑出血的程度与出血部位和出血量有很大关系。从一发病就出现意识不清,逐渐加重,说明出血部位不好,出血量大。

下面分别叙述常见部位的脑出血的表现。

1?壳核?内囊部出血 出现典型的口眼歪斜、偏瘫,半身感觉减退,偏盲、失语。

2?颞叶出血 出血一侧头痛较剧,颈强直。也可出现偏瘫,失语。

3?脑室出血 若出血量大,可引起迅速昏迷,四肢肌张力高,高烧(40℃以上),多汗,消化道出血(吐咖啡色物、排柏油便),死亡率高。

4?桥脑出血 一开始就呈深昏迷。桥脑为生命中枢所在,5毫升以内的出血就引起严重后果。瞳孔极度缩小,如“针尖样”,高烧40℃以上,呼吸衰竭,继而呼吸停止,多在24小时内死亡。

5?小脑出血 以急剧的眩晕,剧烈头痛,伴频繁呕吐为首发症状,早期神志清醒,不久即进入昏迷。小脑出血不出现半身不遂。

过去确诊脑出血靠腰穿取脑脊液检查,现在除边远地区和基层医院外,很少这样做了。目前最常用的是脑CT扫描检查,对直径大于1.5厘米以上的血肿均可精确地显示。可确定出血的部位,血肿大小,是否破入脑室,有无脑水肿和脑疝形成,几乎无一遗漏。

(四)脑出血的急救原则:

(1)安静卧床,尽量减少搬动。呼叫急救车大夫出诊,待病情较为稳定后,立即送医院急救。

(2)脑出血的最初的5分钟内,对于生命是至关重要的。由于病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。在救护车到来之前,***取措施保证呼吸道通畅:松解衣领,取下义齿,侧卧位,头后仰,便于口腔分泌物自行流出,并及时清除口腔呕吐物,一旦窒息,尽快掏净口腔,进行人工呼吸。

(3)调整血压,对血压较高的脑出血,可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射;神志清楚的给予口服心痛定。

(4)如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所,要尽快设法移到宽敞的地方。具体做法因地制宜,原则是尽量不要震动头部,保持头部水平位搬运,以免堵住呼吸道。

(5)用止血药,常用止血敏、抗纤溶芳酸、维生素K。止血药用量不可过大,种类不宜多。

(6)防治肺部感染和褥疮。尤其是脑出血昏迷的病人,早期给予抗生素预防肺部感染,定时翻身防止褥疮,活动肢体防止关节僵硬。

(7)外科手术治疗,可做血肿穿刺抽吸术或开颅手术清除血肿。目的是提高生存率,降低残废率。

脑出血的急性期常有脑水肿,颅内压增高,甚至导致脑疝形成,因此,应及时应用脱水剂以降低颅内压,控制脑水肿。

其脱水剂的应用原则是:

(1)根据病人的临床症状和实际需要,决定脱水剂的用量和用法。并密切观察颅内压的动态变化,调整治疗方案,做到有效控制,合理用药。

(2)有意识障碍者,提示病灶范围较大,中线结构已受影响,可给予20%甘露醇250毫升,静脉滴注,6小时1次,并观察病情和意识障碍的动态改变,注意用药后症状是否缓解,以便调整用量和用药间隔时间。

(3)若病人昏迷程度加深,腱反射和肌张力逐渐降低,出现对侧锥体束征或去大脑强直样反应时,为病灶扩大或中线结构移位加重的征象。除应给予20%甘露醇250毫升静脉滴注,进行积极的脱水治疗外,并应加用***10~20毫克静脉滴注,每日1~2次,以上两药可同时或交替应用。

(4)临床症状较轻,病人神志清楚,无剧烈头痛、呕吐,眼底检查未见视***水肿者,可暂不用脱水剂。相反,如有剧烈头痛或呕吐,可试给50%葡萄糖60毫升静脉注射,并密切观察用药效应。若症状改善,说明确有颅内压增高。如果头痛、呕吐等症状未减轻,可能是蛛网膜下腔出血***所致,宜用止痛或。对此类病人,一般主张暂时不用甘露醇,以免干扰颅内高压的稳定性。

(5)脱水剂一般应用5~7天。但若合并肺部感染或频繁癫痫发作,常因感染、中毒、缺氧等因素,而使脑水肿加重,脱水剂的应用时间可适当延长。

(6)应用脱水剂的过程中,既要注意是否已达到了脱水的目的,又要预防过度脱水所造成的不良反应,如血容量不足,低血压,电解质紊乱及肾功能损害等。

脑出血并发应激性溃疡引起消化道出血,是脑出血最常见的严重并发症之一。据报道约占脑出血病人的19%左右,死亡率很高,若抢救不及时,常危及生命。其发病机制,目前多认为与丘脑下部损伤有关。有学者指出,由于丘脑下部损伤性***,使交感神经的血管收缩纤维发生麻痹,血管扩张,血流缓慢及瘀滞,导致消化道粘膜糜烂,坏死而发生出血或穿孔。但也有学者认为,由于丘脑下部损伤后,使迷走神经兴奋,紧张,胃肠道功能亢进及发生痉挛性收缩,乃致局部缺血,栓塞,而引起溃疡及出血。

参考资料:

什么是脑出血?

所谓脑出血是指脑实质内血管破裂出血。其常见原因是高因压。有资料表明,80%以上的脑出血病人有高血压病史,所以,过去常有人称为高血压性脑出血。

脑出血可以发生在脑实质的任何部位,可以单发,也可以多发。但大多数高血压脑动脉硬化性脑出血多为单发。其好发部位为内囊,所以称之为内囊出血,出血多发生在豆纹动脉,因此,有人称豆纹动脉为“出血动脉”,其次为基底节,而外囊、桥脑、脑叶、小脑等部位出血相对较少。

脑出血发病多较突然,病情进展迅速,严重时在数分钟或数小时内恶化,病人出现意识障碍,偏瘫,呕吐和大小便失禁等,并可有头痛和血压升高。

脑出血的临床表现,大致分为两种:(1)全脑症状,多由脑出血、水肿和颅内压升高所致。表现为头痛、呕吐 、嗜睡、昏迷等。(2)局灶症状,为血破入脑实质后所致的定位症状,如中枢性偏瘫,面瘫,失语及偏身感觉障碍等。

对脑出血病人发病后进行血、尿、大便三大常规检查,没有特异性帮助。脑电图、脑血流图也没有确诊价值。腰穿检查脑脊液,脑CT,核磁共振检查能帮助明确诊断。特别是脑CT扫描检查,对直径大于1 5厘米以上的血肿,均可精确地显示,可确定出血的部位,血肿大小,形状,是否有脑室受压,中线结构移位,脑水肿或脑积水的存在等。

脑出血的发病年龄多在40~60岁,男性多于女性。凡是能致血压骤然升高的因素,均可成为脑出血的直接原因,如剧烈活动、情绪激动、用力排便等。脑出血往往还可以引起继发性脑室出血,脑疝,高热等严重后果,如果出现以上情况,其死亡率很高,所以,临床工作中治疗脑出血的目的,首先是抢救病人生命,其次是降低病残率。

什么叫脑出血?

脑实质内血管破裂出血称为脑出血,又叫脑溢血。不包括外伤性脑出血,多发生于中老年人,男性多于女性。

脑出血的常见原因是高血压。有资料表明80%以上的脑出血病人有高血压病史。由于长期的高血压,脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张,在某些因素作用下,当血压突然升高时,就会使微小动脉瘤破裂而发生脑出血。长期的高血压,还可使脑小动脉内膜受损,脂质沉积,透明样变,管壁脆性增强,更易破裂出血。此外,脑动脉硬化、脑血管畸形也是脑出血的常见原因。凡是能使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等,都是脑出血的诱发因素。

脑出血可以发生在脑实质的任何部位,可以单发,也可为多发。但大多数高血压、脑动脉硬化性脑出血多为单发。其好发部位为内囊、基底节,其次是外囊、额叶。脑干和小脑较少见。

脑出血发病多较突然,病程进展迅速,严重时,在数分钟或数小时内恶化。病人出现意识障碍、偏瘫、呕吐和大小便失禁。并可有头痛和血压升高。

脑出血的临床表现大致分为两种:(1)全脑症状,多由脑出血、水肿和颅内压升高所致。表现头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。(2)局灶症状,为血破入脑实质后所致的定位症状,如中枢性偏瘫、面瘫、失语及偏身感觉障碍。

由于出血量和出血部位不同,临床预后也不同。如果出血量较大,出血波及到脑室,形成脑疝,或并发中枢性高烧、应激性消化道出血时,后果严重,死亡率较高。所以,遇到上述情况要高度重视,积极进行抢救治疗,以降低病死率和致残率。

脑出血时引起头痛吗

脑出血是指非外伤因素引起的脑实质内出血,是发病率和死亡率极高的疾病。高血压、动脉硬化同时并存,是脑出血最常见的病因,其他少见的病因有:继发于脑梗塞的出血、先天性脑血管畸形形成动脉瘤、血液病、脑动脉炎、淀粉样血管病、肿瘤等,发病年龄常在50~70岁,寒冷季节发病较多,发病常突然而无预感,少数患者有头昏、头痛等前驱症状,可能与血压增高有关。头痛是脑出血患者急性期的主要表现,常常伴随头昏、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。头痛的性质有时帮助判断脑出血的部位,如后枕部头痛多为小脑出血的症状,但大多数情况下头痛是一种非特异性的症状,判断脑出血的部位、出血的体积大小要依靠其他症状及其他检查。目前的影像学检查如CT扫描或磁共振成像能够在发病后2小时后即能正确判断出患者脑内有无出血。头痛是脑出血患者颅内压增高的一种表现,当患者病情稳定颅内压恢复正常以后,患者头痛就会消失。当然如果遗留植物神经系统功能障碍,患者仍会遗留头痛、头晕、面红、汗出障碍等后遗症。脑出血的病死率和致残率都很高,所以应积极预防脑出血的发生。预防应从积极控制高血压着手,除正规服用降压药物外,应建立合理的生活作息制度,劳逸结合,避免长期过度紧张,戒烟,少量饮酒,避免重体力劳动及激烈的情绪波动。

高血压病人为什么容易发生脑出血?

脑出血是急性脑血管病人最严重的一种。据报道,脑出血病人中有长期高血压病史者占89%,平均年限为13年,且这些患者的收缩压一般都在21.3~31.0kPa(160~240mmHg)之间,舒张压在12.0~21.3kPa(90~160mmHg)之间,是老年高血压最严重的并发症。

高血压病人容易发生脑出血的原因:(1)高血压可促进动脉硬化和形成微型动脉瘤。血压升高时,小动脉的长期加压作用,使动脉内膜增厚,玻璃样变性,纤维化增生,以致形成小动脉硬化。这种小的脑实质内穿透动脉,在长期高血压的作用下,常有微型动脉瘤形成。主要分布于基底神经节和桥脑。微型动脉瘤壁较薄弱,当血压骤然上升时,动脉瘤易破裂产生脑出血。(2)由于长期高血压的作用,使已经硬化的动脉血管内膜完整性破坏,促进了血浆中的脂质易通过破损处进入内膜,使动脉壁发生脂肪玻璃样变或纤维素样坏死,增加了血管壁的脆性,当情绪激动、劳累或用劲排便等原因,造成血压进一步增高,就易引起血管破裂,发生脑出血。

脑出血可有多种因素引起,但长期高血压是导致脑出血的最重要因素,因此,有效地控制高血压,对预防脑出血十分重要。

脑出血和脑梗塞如何鉴别?

脑出血和脑梗塞性质不同,治疗方法也不同,因此,需及早明确诊断。在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下,可按以下几条鉴别:(1)脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史,而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。(2)脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病,脑梗塞多在安静休息时发病。(3)脑出血发病急、进展快,常在数小时内达高峰,发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢,常在1~2天后逐渐加重,发病前常有短暂性脑缺血发作病史。(4)脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状,血压亦高,意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常,亦无头痛、呕吐等症状,神志清醒。(5)脑出血病人腰穿脑脊液压力高,多为血性,而脑梗塞病人脑脊液压力不高,清晰无血。(6)脑出血病人中枢性呼吸障碍多见,瞳孔常不对称,或双瞳孔缩小,眼球同向偏视、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见,瞳孔两侧对称,眼球少见偏视、浮动。

当然,个别轻度脑出血病人临床症状轻,与脑梗塞相似,两者难以鉴别。而大面积脑梗塞病人,出现颅内压增高,意识障碍时,也酷似脑出血,临床上不好区分。要力争尽早做CT扫描检查。脑出血的CT表现为高密度阴影,而脑梗塞表现为低密度阴影,两者截然不同

脑出血和蛛网膜下腔出血怎样鉴别?

脑出血: 中老年人多见常见

病因: 高血压,脑动脉硬化,颅脑外伤

CT表现: 可见块状高密度影周围可有水肿

脑血管造影: 可见血管受压移位,小血管可见出血破坏或受压不显影

死亡率: 高

蛛网膜下腔出血: 青壮年多见常见

病因: 先天性动脉瘤,动静脉畸形,血液病

CT表现: 通常无块状高密度影

脑血管造影: 脑血管造影可见动脉瘤,动静脉畸形等

死亡率:再出血死亡率高

为什么高血压易患脑出血?

高血压病人致脑出血的发病率,国内尚缺乏统计资料。但我国有资料表明,70%脑血管病人,有高血压病史。而绝大多数脑出血是高血压引起的。说明高血压病与脑血管病有十分密切的关系,它是脑出血的首要危险因素。所以,把脑出血称为高血性脑出血。

那么,高血压为什么易患脑出血呢?

(1)高血压可促进脑动脉硬化和形成微小动脉瘤。

血压升高时,小动脉的长期加压作用,使动脉内膜增厚,玻璃样变性,纤维化增生以致形成小动脉硬化。这种小的脑实质内穿透动脉在长期高血压的作用下,常有微小动脉瘤形成,主要分布于基底节和桥脑。微小动脉瘤壁较薄弱,当血压骤然上升时,动脉瘤破裂产生脑出血。

(2)由于长期高血压的作用,使已经硬化的动脉血管内膜完整性破坏,促进了血浆中的脂质易通过破损处进入内膜,使动脉壁发生脂肪玻璃样或纤维素样坏死,增加了血管壁的脆性。当情绪激动、劳累或用劲排便等原因,造成血压进一步增高时,就易于引发脑出血。

脑出血可有多种因素引起,但长期高血压是导致脑出血的最重要因素,因此,有效地控制高血压,对预防脑出血十分重要。

如何诊断脑出血?

脑出血是急性脑血管病中一种较常见的和严重的疾病。它的病死率和致残率都较其他急性脑血管病高。因此,在诊断时要详细询问病史,全面体格检查,细致周到地进行分析,力争尽早明确诊断,积极有效地进行治疗。

首先,要掌握脑出血所具有的急性脑血管病一般性特征。其次,还要掌握脑出血自身的特征。急性脑血管病一般性特征,起病急,病程进展快,常在数分钟、数小时或数日内达到高峰。同时,还有明确定位体征。发病后常在短时间内出现因脑机能损害的局灶性定位体征。其三有显著的急性脑循环障碍。发病后急剧发生弥漫性、全脑性症状,如意识障碍,颅内高压,内脏功能受损等。

根据这些一般性特征,可初步考虑为急性脑血管病。进而,再根据高血压脑出血的具体特征即可确诊。

中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修订的脑出血诊断标准是:①常于体力活动或情绪激动时发病。②发病时常有反复呕吐、头痛和血压升高。③病情进展迅速,常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。④多有高血压病史。⑤腰穿脑脊液多含血和压力增高(其中20%左右可不含血)。⑥脑超声波检查多有中线波移位。⑦鉴别诊断有困难时,若有条件,可作CT检查。

原发性桥脑出血的临床表现是什么?

在脑出血中,原发性桥脑出血约占2%~10%,主要是由基底动脉的分支旁正中动脉破裂所致。常见病因是高血压和动脉硬化。少数病人可因桥脑内血管畸形、血液病或肿瘤引起。中老年人多见,多因情绪激动和用力而诱发。

本病临床表现多种多样。一般起病突然,迅速进入深昏迷,很快死亡,未能充分暴露神经系统定位体证,而难以诊断。但也有部分病人表现突然头痛(以枕部明显),头晕,呕吐,眼花,复视,构音障碍,吞咽困难,一侧面部麻木和对侧肢体瘫痪等症状,两眼球向肢体瘫痪侧凝视,或自发性垂直性眼球浮动,眼球向两侧运动不能。当出血波及两侧时,出现两侧面瘫和四肢弛缓性瘫痪。少数为痉挛性瘫痪或呈去脑强直状态,双侧锥体束征阳性。约有1/3的病人,由于脑内交感神经受累,出现双侧瞳孔缩小,呈针尖样瞳孔,此为桥脑出血的特有症状。多数病人体温明显升高,常在40℃以上,此为病变累及桥脑外侧部的下行体温调节纤维所致。由于桥脑被盖中内的呼吸中枢受损,所以,80%以上的病人有中枢性呼吸障碍,表现呼吸增快,呼吸减慢,呼吸不规则,陈—施氏呼吸或喘息等。多数病人心率增快,常在120次/分以上。少数病人心率减慢,可慢于60次/分。若体温突然下降,瞳孔散大,则提示生命垂危。当病变位于腹侧且广泛时,病人可出现四肢瘫痪,意识清楚,面无表情,默不作声,以眼球随意上下动作和眼睑睁闭来传递意思等闭锁综合征的表现。

桥脑出血的诊断常较困难,但若出现典型的瞳孔缩小、交叉性瘫痪或四肢瘫痪等桥脑定位特征时,较易诊断。

桥脑出血预后很差,多数病人在发病后24小时或12小时内死亡,少数病人可存活数天。

丘脑出血有何特点?

丘脑位于间脑的背侧,为一对卵圆形的灰质块。身体各种感觉传导束都从这里经过,所以,丘脑是皮层以下管感觉的“司令部”。当一侧丘脑受***时,对侧半身会产生过敏或疼痛。如果一侧丘脑被破坏,则对侧半身深浅感觉障碍。

丘脑出血主要因脑膝状体动脉或穿通支破裂引起。若出血量少,病人常常神志清楚或仅有轻度意识障碍。病灶对侧感觉异常,疼痛或感觉丧失,但没有偏瘫。如果出血直接侵及内囊,往往出现偏瘫。大量丘脑出血,则颅内压升高,患者常有头痛、呕吐及昏迷等症状。血肿破入脑室后,腰穿脑脊液为血性。

丘脑出血的眼球运动障碍具有特征。主要为上视障碍,病人双侧眼球向内下方凝视,似乎老看着自己的鼻尖,犹如“落日状”。瞳孔常常缩小,对光反射减弱或消失。血液破入第三脑室后,病人双眼则向偏瘫一侧凝视,这种眼球位置异常和运动障碍是诊断丘脑出血的可靠依据。少数病人因锥体系统受影响,可有病灶对侧不随意运动。

丘脑出血的预后与出血灶的大小有关。若出血灶较大,血液穿破到脑室,引起脑干损伤,颅内压升高,发生脑疝时,预后不佳。丘脑出血的死亡率约占50%。

丘脑出血单纯依靠临床表现,诊断较困难。头颅CT扫描,诊断准确率较高。

脑叶出血有何特点?

脑叶出血即大脑皮质下白质内出血,多由动静脉畸形破裂引起。半数以上病例有高血压病史。出血可发生于额、顶、颞、枕、岛叶的任何部位,但以顶、颞叶出血者较多。

脑叶出血后,主要表现头痛、呕吐、抽搐、失语、视野缺失、偏身感觉及运动障碍等。但由于各个脑叶都有自己的特殊神经功能,所以临床表现及其程度,主要取决于出血的部位。

额叶出血以精神障碍为主,并常伴有轻微锥体束损害的症状和体征。主侧半球受损可有运动性失语。颞叶出血起病时,主要表现病灶侧剧烈头痛、恶心、呕吐。出血破入蛛网膜下腔后,可出现全头痛,颈项强直,克尼格氏征阳性,临床上很像蛛网膜下腔出血。顶叶出血主要表现为不均等偏瘫,多为下肢重于上肢及面部,或上下肢瘫重于面部,半身感觉障碍以及体像障碍、失用症等。枕叶出血以视野改变为主。主要为同向偏盲。血肿大时,可出现海马回疝,表现意识障碍,去大脑强直,双眼下视,瞳孔散大,对光反射消失等脑干受损的症状和体征。

总之,相比起来,脑叶出血有以下特点:

(1) 由于脑叶出血不像内囊出血容易累及运动传导束,偏瘫发生率低。

(2)血肿部位距脑室较远,造成颅内高压和脑干受压机会较少,昏迷发生率低。

(3)脑叶出血容易早期破入蛛网膜下腔,脑膜***征多。

(4)脑叶出血经过及时治疗,预后较好。

如何诊断小量脑出血?

小量脑出血是指出血量小于10毫升的大脑半球出血,临床也较常见。据报道约占同期住院脑出血病人的24%,但由于出血量少,临床症状轻,表现不典型,所以极易误诊。

小量脑出血尚无统一诊断标准,以下几点可作为参考依据:①中老年人,在剧烈活动或情绪激动时突然发生头痛者。②高血压病人,突然血压升高,伴有头痛;病情好转后,血压又很快恢复正常者。③既往无卒中史,常为首次发病。突然出现轻微面瘫、偏瘫、感觉障碍等局灶性神经症状者。④无意识障碍,呕吐,颈项强直及双侧巴氏征阳性。

腰椎穿刺作脑脊液检查,对诊断小量脑出血会有帮助。但腰穿正常者,亦不能完全排除。因为有10%以上的病人,由于血液未破入脑室及蛛网膜下腔,腰穿脑脊液检查为阴性。

CT检查是确诊小量脑出血安全可靠的方法。它不仅可显示出血的部位、出血量及是否破入脑室或蛛网膜下腔,而且还可显示中线是否移位,脑室受压情况等。

小量脑出血一般预后较好。但若出血部位靠近脑中线结构,或者病程中再次出血,同样可危及生命。因此,应严密观察病情,积极进行治疗,防止继续出血或再出血。

脑出血时应用脱水剂的原则是什么?

脑出血的急性期常有脑水肿,颅内压增高,甚至导致脑疝形成,因此,应及时应用脱水剂以降低颅内压,控制脑水肿。其脱水剂的应用原则是:

(1)根据病人的临床症状和实际需要,决定脱水剂的用量和用法。并密切观察颅内压的动态变化,调整治疗方案,做到有效控制,合理用药。

(2)有意识障碍者,提示病灶范围较大,中线结构已受影响,可给予20%甘露醇250毫升,静脉滴注,6小时1次,并观察病情和意识障碍的动态改变,注意用药后症状是否缓解,以便调整用量和用药间隔时间。

(3)若病人昏迷程度加深,腱反射和肌张力逐渐降低,出现对侧锥体束征或去大脑强直样反应时,为病灶扩大或中线结构移位加重的征象。除应给予20%甘露醇250毫升静脉滴注,进行积极的脱水治疗外,并应加用***10~20毫克静脉滴注,每日1~2次,以上两药可同时或交替应用。

(4)临床症状较轻,病人神志清楚,无剧烈头痛、呕吐,眼底检查未见视***水肿者,可暂不用脱水剂。相反,如有剧烈头痛或呕吐,可试给50%葡萄糖60毫升静脉注射,并密切观察用药效应。若症状改善,说明确有颅内压增高。如果头痛、呕吐等症状未减轻,可能是蛛网膜下腔出血***所致,宜用止痛或。对此类病人,一般主张暂时不用甘露醇,以免干扰颅内高压的稳定性。

(5)脱水剂一般应用5~7天。但若合并肺部感染或频繁癫痫发作,常因感染、中毒、缺氧等因素,而使脑水肿加重,脱水剂的应用时间可适当延长。

(6)应用脱水剂的过程中,既要注意是否已达到了脱水的目的,又要预防过度脱水所造成的不良反应,如血容量不足,低血压,电解质紊乱及肾功能损害等。

常用的脱水剂有哪几种?

脑血管病人往往伴有脑水肿,尤其是脑出血者更为明显,若不及时治疗可使病情加重,甚至发生脑疝,而危及生命。因此,为了消除脑水肿,可根据病情选择脱水剂。脱水剂按其药理作用不同,临床上分为三大类。

(1)高渗脱水剂该类药物输入人体后,可提高渗透压,使之高于脑组织,造成血浆与脑组织之间的渗压梯度,水就逆渗压梯度移动,从脑组织移入血浆,使脑组织脱水,颅内压降低。这类药物主要包括20%甘露醇,30%山梨醇,尿素,高渗葡萄糖等。临床上以20%甘露醇和5 0%葡萄糖较常用。但由于甘露醇在体内的代谢产物,可转化为葡萄糖,所以,对于糖尿病合并脑血管病的患者,应慎重使用。

(2)利尿剂 主要是通过利尿作用使机体脱水,从而间接地使脑组织脱水。同时,还可抑制N a?+进入正常和损伤的脑组织与脑脊液,降低脑脊液的形成速率,减轻脑水肿。利尿剂包括速尿,利尿酸钠,双氢克尿噻,氨苯喋啶,醋氮酰胺等,以速尿和双氢克尿噻较为常用。

(3)类固醇药物具有良好的抗利尿作用,且作用温和而持久。尤其适应于全身应激功能低下或伴有休克现象的患者。常用药物有***和氢化考的松。但

高血压病人应注意些什么?

一、意识障碍的定义及特征

意识是指人们对客观环境和主观自身状态的认识能力,是人脑反映客观现实的最高级形式。意识在医学上是指“神志清晰状态”或“醒觉状态”,在精神医学中意识是指精神活动的清晰度和清晰范围。对主观自身状态及其活动的辨认能力称自我意识,又称人格意识;对客观事物的辨认能力称周围意识或环境意识。

意识和意识活动的基础是意识清晰状态。所谓意识清晰状态,是指大脑皮质处于适宜的兴奋状态或预激状态。在这种状态下,大脑皮质的张力得以保持,为各种高级神经活动过程的迅速发生和发展以及各种条件联系的顺利进行提供了条件。在意识清晰状态时,才能清晰地认识外在各种客观事物及其内心活动,并能清晰地意识到自己的各种精神活动。意识清晰状态必须有完好的定向力、注意力及领悟能力。因此,人的各种心理过程具有准确、连续、灵活、主动及指向性等特点,而人的行为也就具有动机、目的、方向性和预见性。

意识障碍是由脑功能的抑制所引起。意识障碍时首先是意识清晰程度受到破坏,致使大脑皮层的兴奋性产生了病理性的改变,对客观***物的感知及对自体的感觉不能产生明晰的印象,或感知困难,或完全不能感知;各种心理过程主动性降低,或互不联系,支离破碎,或停滞于某一阶段,局限于狭窄的范围内,各种条件联系不能顺利进行,致使分析综合困难,判断推理错误,或各种心理活动根本无法进行,事后部分或全部遗忘。

二、意识障碍的分类

1.急性意识障碍

急性意识障碍主要是对周围环境的意识障碍,系由急性全身性疾病所致。通常分为意识水平的减低、意识内容的改变及意识范围的缩小三种类型。现将不同的急性意识障碍的发生机理、病因、基本概念及鉴别诊断分述如下。

巴甫洛夫派认为意识障碍是由于大脑皮层抑制过程的扩散,是一种保护性抑制过程。由于大脑皮质抑制过程扩散的深度和广度不同,而出现不同意识障碍。当抑制过程扩散到整个大脑两半球皮质脑干时,则出现昏睡和昏迷。朦陇状态主要是由于第二信号系统位于时相状态,在第二信号系统的影响下,使第一信号系统的活动被释放出来,并受到皮质下部情感活动的支配,因此症状应是杂乱无章的性质。梦行状态是白天最强烈的一些***在大脑皮质抑制较浅的背景上仍处于活动状态。谵妄状态是由于大脑皮质的抑制过程不深,且抑制过程扩散到运动区最少,但第二信号系统被抑制,使第一信号系统及皮质下的活动相对占优势所致。精神错乱状态则可能是由于大脑皮质神经细胞活动极度降低,致使高级神经活动的基本过程减弱及衰竭,两个信号系统相互作用严重失调,同时无条件反射也是发生了严重障碍的结果。由于大脑皮质下兴奋占优势,这种兴奋对大脑皮质产生负诱现象,也可能由于大脑皮质存在病理性情性兴奋灶所致。

潘菲尔德指出,意识与网状结构及大脑皮质关系十分密切,觉醒状态主要与网状结构有关,意识内容与大脑皮质有关。他认为特异性投射系统即各种感觉的传人通路,在脑干有侧支进入网状结构,后经非特异性或弥散性投射系统,由丘脑弥散性投射到大脑皮层,这些神经传人冲动维持着大脑皮质的清醒状态(又称上行激活系统)。另一部分为上行抑制系统,该系统对大脑皮质有抑制作用。在上行激活系统及上行抑制系统的共同作用下,使大脑皮层处于一种适宜的兴奋状态。人们只有在大脑皮质处于适宜的兴奋状态下,才能正确认识外界客观事物和自身各种精神活动。倘若将脑干切除或脑干受损使网状结构受到损害就会出现意识丧失,大块大脑皮质切除后却不一定出现意识丧失。总之,大脑皮质依靠网状结构上行激活系统维持其清醒状态,才能进行各种精神活动,而意识内容则是大脑皮质的整体功能,是人类特有的高级神经活动。

(1)病因

产生意识障碍的病因多种多样,常由全身各种疾病所致,要想完全描述清楚也是十分困难的,但概括起来大致可分为几种:

全身各种躯体疾病:如肝脏疾病、肾脏疾病、肺部疾病、心脏疾病、内分泌疾病及各种原因所致的水与电解质紊乱等。

感染中毒性疾病:如败血病、伤寒、中毒性痢疾及各种药物中毒及一氧化碳中毒等。

脑器质性疾病:如颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑***病、脑变性疾病、脑血管疾病、癫痫发作等。

急性发作的各种功能性疾病:如急性心因性反应、癔症、急性精神分裂症及情感性障碍等。

(2)症状

①嗜睡状态:意识清晰度轻微降低,以各种心理过程的反应迟钝为特征。在安静的环境下,病人常处于嗜睡状态,对轻微***可能没反应,但对其痛党反应仍保持,有回避动作。病人情感反应淡漠,对外界事物漠不关心,注意涣散,定向力较差。虽能与人交谈,但言语缓慢、简单,计算困难、记忆力减低。尚能做一些简单动作,亦可被唤醒,但***一消失即又复人睡。此时吞咽、瞳孔、角膜反射均存在。意识恢复后则对当时情况记忆模糊、片断。

②混浊状态:意识清晰度显著降低,精神活动极为缓慢,对外界***阈显著增高,除强烈***外,很难引起反应。思维活动十分缓慢,再三向病人提问只能获得极简单的反应或回答不出来。病人表情呆滞,反应迟钝,注意难以集中,记忆和理解十分困难。吞咽、角膜和对光反向尚存在,但可出现伸舌、舔唇、强握。吸吮等原始动作。意识障碍消退后则大部分遗忘。

③昏睡状态:又称浅昏迷。意识并未完全丧失,但意识清晰度降低较以上二者深,周围及自我定向力全部受损。对通常***如呼喊或移动病人肢体不能引起反应。用***病人皮肤可出现防御反射,用手指压迫眶上缘内侧可出现面部肌肉的运动。病人无主动行为,卧床、生活完全不能自理,二便失禁,思维及言语功能消失,无认知和记忆活动。深反射亢进或出现病理反射。可出现不自主运动、震颤。角膜及睫毛反射减弱,但对光反射仍保存。意识恢复后呈顺行性遗忘。

④昏迷状态:意识完全丧失。注意、记忆、思维及语言功能消失,对任何***都无反应,无自主运动。生理反射如压眶、角膜、对光、睫毛等反射极度减弱或消失,可出现病理反射。意识一旦恢复,昏迷过程则全遗忘。

⑤朦胧状态:不仅意识清晰程度降低,而且意识范围缩小或狭窄。病人的活动集中较狭窄的范围内,对一定范围内的各种***能够感知,并能作出正确的反应,能完成某种连续的行动,但对一定范围以外的事物则感知、判断较为困难,甚至难以给予正确的评价或构成歪曲印象。此类病人有定向障碍。在朦胧状态的基础上可出现片断的幻觉、错觉及妄想,以及在幻觉、妄想的支配下出现精神运动性兴奋和冲动行为而危及周围人或自身安全。意识朦胧状态可突然发生,突然终止,持续时间为数分钟、数小时或数天。发作过后常可进人深度睡眠状态。当意识恢复后对病中体验可有部分或全部遗忘。

⑥漫游性自动症:这是一种特殊形式的意识范围狭窄性发作病。病人在意识障碍中常出现一些无目的的、且与当时处境极不相适应的、甚至毫无意义的复杂的动作或行为,如刻板地进行开门、关门动作,或在室内外无目的地进行徘徊等。此症状都是突然发生,突然消失。清醒后记忆丧失。

⑦谵妄状态:属以意识内容改变为主的意识障碍。不仅意识清晰度明显降低,同时产生大量的错觉和幻觉。幻觉以生动、丰富、逼真、形象的视幻觉为主,语言性幻听较少见。病人在感知障碍的影响下,常出现恐怖、紧张的情绪反应,呈现不协调的精神运动性兴奋,病人出现逃跑、冲动、伤人损物或自伤行为。病人的判断及指向性思维受损,可出现思维不连贯及片断的被害妄想,有的少语、喊叫或自言自语。周围定向障碍,自我定向尚保存。意识障碍日轻夜重,呈波动性。一般保持数小时至数月不等。意识恢复后病人对病中经历常部分或全部遗忘。

⑧精神错乱状态:与谵妄状态基本相同,亦属意识内容的障碍,但较谵妄状态为重,病人的周围意识和自我意识的丧失。思维极度不连贯,喃喃自语,可有片断的幻觉和妄想。情感表现茫然、迟钝、恐怖、焦虑。行为兴奋不安,乱动,做一些杂乱无章无目的的小动作。通常持续数日、数周或更长。亦见有昼轻夜重之特点。意识恢复后全部遗忘。

⑨梦幻状态:是在意识清晰度降低的同时,出现以***性幻觉为主的错觉、幻觉与妄想性质的幻想性体验,病人似乎处于梦境之中,这些体验往往与其他想像性体验相结合。这种梦境的内容多反映现实生活的某些片断,病人经常沉溺于幻觉的体验之中,与外在周围环境失去联系,自我定向通常不受损害。病人既参与梦幻状态的体验,但又往往以旁观者的身份出现。此种状态可持续数周至数月之久。

2.功能性精神疾病所伴发的急性意识障碍

(1)精神分裂症。精神分裂症病人通常是在意识清晰的情况下而出现个性改变、思维、情感、意志行为的分裂,整个精神活动与环境的不协调为主的临床表现,而不出现意识障碍。此时病人表现兴奋躁动,冲动损物,甚至可出现伤人或自伤行为,情绪恐惧不安。无端地出现哭闹或喜悦。待经治疗好转后,病人对此阶段病中情况常有部分遗忘。当在明显精神***下而诱发起病者,病人可出现意识朦胧状态,情绪表现紧张、焦虑、恐惧,兴奋躁动,定向障碍,伴有反映精神***内容的片断的幻觉和妄想,言语零乱,逻辑推理较荒谬。当在感染、中毒、分娩或颅外伤等因素影响下起病时,病人常出现不同程度的意识障碍,而表现为意识朦胧状态,谵妄状态或梦样状态等。此时病人定向障碍,兴奋躁动,思维不连贯,语言支离破碎,有明显的错觉、幻觉和妄想。他们表现情绪紧张、恐惧、焦虑不安,可表现伤人、损特或***行为。本病的特点为:①急性意识障碍的维持时间不久,等急性期过后或感染、中毒、精神因素等消失之后,意识障碍即消失。②意识恢复后表现出来的是精神分裂症的基本症状,即思维、情感、意志行为的分裂,整个精神活动与外在环境的不协调。

(2)躁狂状态。急性躁狂:发病较急,常出现意识障碍,此时病人情绪异常高涨,表现兴奋、激动、狂喜甚至狂呼乱叫,不停地高呼口号,对人粗暴无礼,言语显著增多,可达到声嘶力竭程度,语无伦次,有夸大妄想。严重者动作增多,一刻也不安宁,赤身到处乱跑,破坏家具,撕毁衣被等,病人由此可过渡到谵妄性躁狂。

(3)谵妄性躁狂:病情由急性躁狂过渡而来,此时病人意识不清,定向错误,有幻觉、错觉和妄想。病人高度激动兴奋,不食、不眠,言语动作一刻不停,语句毫无联系,只是狂呼大叫,声音嘶哑,语不成声,动作毫无目的性。情绪紧张,全身战栗,大汗淋漓,脉搏加快,瞳孔散大,体温升高,二便不能自理,若不及时治疗则可衰竭致命。待处理好转后,病人对病中经过大部或全部遗忘。本病的特点为:①有躁狂或抑郁反复发作史。②病人其基本症状是情绪高涨、思维奔逸和动作增多。③急性躁狂或谵妄性躁狂发作多由轻性躁狂发展而来。④一旦急性意识障碍消失后,暴露出来的是躁狂症的基本病症状。

(4)癔症。癔症前几天人常在精神***后急性起病,而呈现不同程度的意识障碍。①轻度意识障碍:多由精神因素诱发呈急性起病,在此情况下的病人情感反应十分强烈,表现哭笑无常,在地上打滚,吵闹,喊叫,***雷霆,胸闷弊气,捶胸顿足,撕衣服,拔头发,以头撞墙等情感暴发表现。转而破涕为笑,伴有戏剧样表情动作,病人的意识活动多局限于与情感有关的内容上。通常发作时间短暂,发作过后出现部分遗忘。②意识朦胧状态:病人在这种状态下,一方面表现意识清晰度明显降低,一方面表现为意识范围狭窄,病人的整个精神活动与引起发病的不愉快的内心体验相一致。定向力不完整,病人对周围环境的感知比较迟钝,行为动作亦与精神***所致的不快体验相符合,情感反应生动鲜明,病人的动作和表情具戏剧性和表演性。在意识范围缩小和强烈情感的影响下,病人可出现属于幻想性和心因性幻觉和错觉,幻觉以幻视较多见,幻视的形象鲜明具体,有时自己也参加到幻觉场面中去,有的幻觉具有神鬼狐仙等迷信色彩。此种朦胧状态常急剧产生而停止。持续时间通常不超过几十分钟。待发作过后大多全部或部分遗忘。③昏睡状态:当病人意识障碍较深时,对外界的通常***不起反应,终日闭目卧床不动,或偶有翻身。此时推之不动,呼之不应,双目紧闭,如翻开眼皮可见眼球转动或斜视一侧,检查瞳孔大小正常,肌张力增高,活动肢体多有抵抗感,痛沉***反应减弱,角膜对光反向保存,腱反射亢进或可出现病理反射。意识恢复后对其病中经过全部遗忘。本病的特点为:①有明显的精神因素及由此而引起的强烈情感体验。②有明确的癔症性格特点。③症状的产生和消失与暗示有密切关系。④症状具有多样性,病状带有明显的情感色彩和戏剧性或表演性。⑤虽可出现躯体功能障碍,但无与临床症状相应的阳性切片发现。

(5)反应性***。急性反应性***系由突然和十分剧烈的精神创伤而导致急性发病,多伴有不同程度的急性意识障碍,但其历时短暂,预后良好,较少有残留症状。其意识障碍主要有以下几种:①意识朦胧状态:病人意识清晰度水平降低,对周围事物感知不清晰,表现迷惑,注意力不集中,定向障碍,可出现反映心理创伤内容的幻觉或妄想,言语零乱,缺乏条理性。病人情绪紧张、恐怖,动作杂乱无目的性,或兴奋躁动,或出现冲动行为。此种状态持续时间较短暂,通常数小时至数日内可缓解(特别在离开创伤环境之后),事后对发作经过情况可部分或大部分遗忘。②反应性木僵:病人遭受剧烈精神创伤后,立即出现轻度的意识障碍,在此基础上突然僵住,呆若木鸡,病人情绪毫无反应,可长时间呆坐不动或卧床不起,终日默默不语,对别人的呼唤和危险的来临亦无反应,较轻者可有轻度的精神运动性抑制而呈现亚木僵状态。持续时间通常为几小时或几天不等。木僵缓解后对部分病中经过可出现遗忘。③神游样反应:有的病人在急剧的精神创伤后可立即出现意识模糊,表情紧张、恐惧,无目的地向外奔跑或走动,一旦醒来对病中经过有部分遗忘。本病的特点为:①有异乎寻常的严重精神创伤的体验。②在急剧的精神创伤后数分钟或数小时立即发病。③精神症状表现为不同程度的急性意识障碍,或伴有强烈体验的精神运动性兴奋,或精神运动性抑制。④病程持续数小时至一周,以完全缓解而告终。

3.间歇发作性意识障碍

间歇发作性意识障碍,为一种短暂而又频繁发作的意识障碍,间歇期意识活动恢复正常,属急性意识障碍的一种类型。较常见的是各种原因所致的晕厥、失神发作及惊厥时呈现的不同程度的意识障碍。现将间歇性发作性障碍的鉴别诊断分述如下。

(1)晕厥。晕厥亦称昏厥,是一种急起而短暂的意识丧失,通常历时数秒至数分钟,发作时全身肌张力降低,不能维持站立姿势而昏倒,主要由于大脑一时性供血不足所致。亦可由于血液化学成分改变或低血糖等原因所引起,经过适当处理或不经任何处理,可自行恢复,反复发作而不留任何后遗症状。

晕厥发生的常见病因有:

心源性晕厥:①急性心脏排出受阻:主要见严重的心瓣膜病变、心脏压塞、心室流出道梗塞、心房粘液瘤或球瓣样血栓等。②心律失常:主要见于心室停博、心动过速、心动过缓。③心肌病变:见于心肌炎、心肌缺血、心肌梗塞。④肺血流受阻:见于原发性肺动脉高压、肺动脉栓塞、肺动脉狭窄。

血管功能障碍晕厥:包括血管抑制性晕厥、颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥及咳嗽、吞咽性晕厥。

脑部病变性晕厥:①脑血管疾病:包括脑动脉硬化、脑动脉狭窄或梗阻、暂时性脑缺血发作、脑血管痉挛、蛛网膜下腔出血等;②动脉窦性晕厥(脑型);③主动脉弓综合征;④延髓性晕厥等。

血液化学失常性晕厥:①血二氧化碳分压改变:包括二氧化碳过低(过度换气),血二氧化碳分压过高(呼吸功能不全);②缺氧及紫绀性先天性心脏病等;③低血糖症。

4.癔症性晕厥

(1)病因

晕厥发生的最基本的原因是一时性脑供血不足。成人脑重量平均约为1400~1500克,占人体重量的2~2.5%,而脑获得的血流量约占全身的15%左右,脑耗氧量约占全身氧量的20%,脑细胞储藏能量物质的能力较差,耗氧量较大,因此,需及时不断地从适量的脑血流中得到代谢物质和氧,以维持正常的大脑功能。当脑血流中断6~10秒钟,脑细胞得不到代谢所需的物质和氧,即可产生意识丧失。由于急性心功能不全或血容量急剧大量减少,致使心排血量急剧减少时,引起血压下降,脑的血液供应得不到及时调整,脑灌注压下降到无法维持脑的最低限度需要量时就会导致晕厥。当由于各种原因引起周围血管张力的反射性或被动性丧失时,周围小血管呈现迅速广泛地扩张,此时虽心排血量无明显减少,但血压降低显著,脑灌注压亦相应下降,致使脑的供血不足,引起晕厥的发生。在脑血管痉挛或有闭塞性疾病时,脑血管阻力显著增加,当血压有轻微降低时,由于脑血管的正常调节作用丧失,即可引起脑供血不足而导致晕厥的出现。此外,由于血液成分发生某些变化,使脑血管阻力增加,引起脑血流量明显减少,亦可引起晕厥。

(2)病状

发作前的症状:病人在发生晕厥前可出现先兆症状,表现眩晕,全身疲乏无力,耳鸣,神志恍惚,面色苍白,口腔积满唾液,全身出汗。

发作时病症:在发作前症状出现时如立即平卧或头低位,可防治晕厥的发生,不然病人出现意识模糊、眩晕加重,出现恶心呕吐,面色苍白如蜡,四肢无力,头低于胸前。大约持续数秒钟后全身肌张力丧失,病人跌倒在地。

发作后症状:病人晕厥发作过后,意识有时表现混浊,感到腹部不适,可伴有恶心、甚至呕吐,有便意,头部不适,出汗,面色苍白,四肢发凉,有的出现嗜睡。轻型者发作历时仅数秒钟,重者可达数分钟,神志逐渐恢复清醒。如伴有痉挛发作者,则意识恢复可达几十分钟之久。

5.慢性意识障碍

田于广泛的脑血管疾病、脑感染、一氧化碳中毒、脑外伤、脑缺氧等所致的昏迷状态,在病人恢复过程中,首先植物神经系统稳定化,继而昏迷程度逐渐变浅,对外界具体***开始产生反应,从而可能呈现不同程度的慢性意识障碍。现将常见的两种慢性意识障碍鉴别如下:

大脑综合征。亦称睁眼性昏迷。主要由一氧化碳中毒、缺氧性脑病、脑炎、脑外伤、脑血管疾病等所致的呈双侧广泛性大脑皮质与白质萎缩。I临床特点为:①有意识障碍,可出现无目的运动;②有睡眠和觉醒相交替,醒觉时视线固定,但眼球不能随物体而移动,瞬目反射缺乏,睡眠较多,但无昼夜变化特点;③外界***可使其觉醒,强***可出现全身性联合运动。多呈扭转性痉挛运动;④大小便失禁、肌张力增加,上肢处于屈曲位置。吸吮、吞咽强握等原始反射阳性。

运动不能性缄默症。本症临床较少见。主要是由于脑于上部和丘脑的网状激活系统受损所致。常见于局部炎症、肿瘤、血管疾病或缺氧性疾病。临床表现为:①有不同程度的意识障碍;②完全无自发的运动与言语;③醒觉时可瞬目,双眼凝视远方与追逐移动的物体;④对光反射、角膜反射、咳嗽反射存在;⑤食物人口后可出现吞咽动作,对疼痛***有回避反应;⑥有睡眠周期,睡眠时可因外界***而“醒转”,但不能使其真正清醒;⑦四肢被动运动可出现抗拒症,有大小便失禁。

6.自我意识障碍

自我意识是指个体对当前主观状态的确认,主要包括以下几部分:

存在意识:是指人能够对自身的存在有一个现实而又确切的体会,而不是虚无不实的。

能动性意识:是指人能够意识到自己的精神活动是受其本人而不是受他人的支配和控制。

统一性意识:是指人能够意识到在不同的时间内,自己是同一个人,同一个“我”,而不是在不同时间内成为两个或两个以上的“我”。

统一意识:是指在同一时间内,自己是一个单一的人,同样又是一个独立的人。

界限意识:是指意识到自己和他人或事物之间,存在着一定的界限,并且体验到自己和他人或他物之间都是相互独立存在的不同个体。

自我意识障碍是指以上诸方面中的某个或几个方面均受到不同程度的影响。以致病人对自身当前主观状态不能正确认识,包括不能感知自身的存在,不能意识到自身是一个单一的、独立的个体,不能正确认识现在的“我”和既往的“我”的区别,以及失去精神活动的自我支配和控制等。总之,病人不能正确认识自己的人格特点。

自我意识完全丧失主要是由于各种疾病所致的昏睡状态、昏迷状态或精神错乱状态。但特殊形式的几种自我意识障碍,可见于各种功能性***,如神经症,精神分裂症,情感性***或轻度脑器质性***等。

(1)病状。

双重人格:是指同一个人在不同的时间内产生两种完全不同的内心体验,表现出两种不同的性格,也就是两种不同的人格在同一个人身上先后交替出现。当一种人格占优势时,另一种人格特点就完全被排除在他的意识之外。当同一个人先后出现两种以上的人格特点时则称为多种人格,均见于癔症病人。

人格转换:病人否认自己是原来的自身,而自称是另外一个人或动物,但不一定有相应行为和语言的转变。多见于癔症或精神分裂症。

人格解体:病人丧失了对自身行为的现实体验,觉得自己正在发生改变,已不是原来的自己。病人觉得自己是空虚的,不属于自己的,是不真实的或自己已不复存在。或觉得自己是受异己的力量操纵的或成为自动的机体。人格解体多和虚无妄想有联系。可见于神经症,抑郁症或精神分裂症。

现实解体:病人觉得周围环境的一切都变得暗淡、模糊不清,视物好像隔了一层纱帐或隔了一堵墙,变得陌生了,疏远了,一切失去了生机,有不真实的感觉。亲人之间的感情亦变得冷漠了,缺乏感情上的联系和关心,家庭环境和工作场所好像都已变样,病人有身外梦境的体验。常见于抑郁症及精神分裂症等。

被泄露感:病人感受到自己的思想、情感已被泄露于世以致弄得满城风雨,***皆知。见于精神分裂症。

被支配感:病人感受到自己的思想、行动正在受到别人或外力的支配和控制,而自己不能主宰。见于精神分裂症。

自知力缺乏:自知力也称内省力,是指病人对自身主观状态或精神状态的认识能力,也应是能否正确分析判断并指出既往与现在的自身状态和内心体验有何异同、自身有无精神疾病的能力。

判断病人自知力是否完整应注意以下几个方面:①自知力完整的病人能充分认识到自己已患了疾病。②自知力完整的病人能体验或觉察到自己所患疾病系属于精神疾病。③自知力完整的病人能够辨认自己的表现或体验哪些是正常的,哪些是不正常的或反常的。④自知力完整的病人能清楚地分析说明病态表现或体验属于病态的原因,如自己的认识不符合客观事实或根本不存在客观现实等。⑤自知力完整的病人能清楚地认识精神疾病的发生、发展的背景和过程等。⑥自知力完整的病人,不但承认自己有病还能主动求医,迫切要求治疗,并给予积极配合。

自知力缺失是指病人对自己的***理状态不能做出正确的估计或评价。对自己的精神状态和个性特点在发病前后的变化不能正确认识,认识不到自己病态的思维、情感和行为与常人之间的差异。即认识不到病前的“我”和病中的“我”的区别。甚至否认有病而拒绝接受治疗。神经症病人通常自知力都完整。重性***人,如精神分裂症等,在疾病的早期或恢复过程中,常能体验到自己一部分***理现象是异常的,或对其一些症状表现半信半疑说明有部分自知力。自知力完全缺失多发生在疾病的进展期间或严重阶段。通过治疗或病情的缓解而自知力可逐渐恢复。当疾病治愈或完全缓解时,则自知力完全恢复,自知力恢复不完全标志着精神疾病没有彻底治愈或缓解不完全。所以自知力恢复完全与否是判断疾病是否痊愈的重要指标之一。

(2)类型。

精神分裂症。精神分裂症病人除在疾病的严重阶段自知力缺失外,常伴有各种形式的自我意识障碍:①内心被揭露感,又称被洞悉感。病人坚信他所想的任何事情虽未说出,但已被人所洞悉,尽管病人不知道是通过什么渠道或方式被人所知的,但病人确信已尽人皆知,甚至弄得满城风雨,***都在议论他或嘲笑他。②被支配感:病人坚信自己的思维、情感、意志和行为等精神活动受到外力的干扰、支配、控制和操纵而自己不能主宰,甚至连其内脏活动、睡眠也受到外力的控制和操纵。因而常产生如麻、热、痛等各种不适的感觉,病人对这种种体验和感受往往认为是由于受到无线电、激光、红外线、电子计算机等的影响所致,故亦称物理影响妄想。③人格解体:病人体验到自身正在逐渐发生变化,身体的某一部分已脱

人一天要喝多少毫升的水?

高血压病的注意事项

高血压病的注意事项包括以下几点(一)合理膳食;(二)适量运动;(三)戒烟限酒;(四)心理平衡;(五)自我管理;(六)按时就医。

一、 合理膳食

1. 饮食对于高血压的重要性:民以食为天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低。

2. 高血压患者的饮食宜忌:

①碳水化合物食品:

适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。

应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。

②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐)

应忌的食物---脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品(香肠)

③脂肪类食品

适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱

应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼

④维生素、矿物质食品

适宜的食品---蔬菜类(菠菜、***、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜)

海藻类、菌类宜煮熟才吃。

应忌的食物---纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类)

***性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜)

⑤其他食物

适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料

应忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉)

酒类饮料、盐浸食物(成菜类、成鱼子)

酱菜类、咖啡

3 高血压病人应注意的饮食习惯

① 首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。

② 限制脂肪的摄入。烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用。

③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。

④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品:牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担。

⑤ 限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留。

⑥ 多汔新鲜蔬菜,水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两。

⑦ 适当增加海产品摄入:如海带,紫菜,海产鱼等。

二 适量运动

运动对高血压的重要性:有句话说:“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯:最好是做到有氧运动,才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

1、进行运动的注意事项:

① 勿过量或太强太累,要***取循序渐进的方式来增加活动量。

② 注意周围环境气候:夏天:避免中午艳阳高照的时间;冬天:要注意保暖,防中风。

③ 穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料,运动鞋等是必要的。

④ 选择安全场所:如公园、学校,勿在巷道、马路边。

⑤ 进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时。

2、运动的禁忌

① 生病或不舒服时应停止运动

② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动

③ 运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤

④ 运动中有任何不适现象,应即停止

三 戒烟限酒

吸烟会导致高血压。研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加5

-20次/分,收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会***血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成。因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟。

与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。

四 心理平衡

高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。

五 自我管理

1、定期测量血压,1-2周应至少测量一次

2、治疗高血压应坚持“三心”,即信心、决心、恒心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害

3、定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳

4、条件允许,可自备血压计及学会自测血压

5、随服用适当的药物外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

6、老年人降压不能操之过急,血压宜控制在140-159mmhg为宜,减少心脑血管并发症的发生。

7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止***性低血压

8、不需要严格禁止性生活:注意以下几种情况,不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕,胸闷等不适应停止性生活,并及时就医。

六 按时就医

①服完药②血压升高或过低,血压波动大③出现眼花,头晕,恶心呕吐,视物不清,偏瘫,失语,意识障碍,呼吸困难,肢体乏力等即到医院就医。如病情危重,请求救120急救中心

高血压患者茶疗十法

高血压是中老年人一种常见病,患者除了应坚持药物治疗外,经常用中药泡茶饮用也能起到很好的***治疗作用。

菊花茶:所有的菊花应为甘菊,其味不苦,尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳,每次用3克左右泡茶饮用,每日3次;也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用,其有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。

山楂茶:山楂所含的成份可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶,对于治疗高血压具有明显的***疗效。其饮用方法为,每天数次用鲜嫩山楂果1—2枚泡茶饮用。

荷叶茶:中医实践表明,荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管、清热解暑及降血压之效。同时,荷叶还是减脂去肥之良药。治疗高血压的饮用方法是:用鲜荷叶半张洗净切碎,加适量的水,煮沸放凉后代茶饮用。

槐花茶:将槐树生长的花蕾摘下晾干后,用开水浸泡后当茶饮用,每天饮用数次,对高血压患者具有独特的治疗效果。同时,槐花还有收缩血管、止血等功效。

首乌茶:首乌具有降血脂,减少血栓形成之功效。血脂增高者,常饮首乌茶疗效十分明显。其制作方法为取制首乌20—30克,加水煎煮30分钟后,待温凉后当茶饮用,每天一剂。

葛根茶:葛根具有改善脑部血液循环之效,对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效。经常饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的疗效,其制作方法为将葛根洗净切成薄片,每天30克,加水煮沸后当茶饮用。

莲子心茶:所谓莲子心是指莲子中间青绿色的胚芽,其味极苦,但却具有极好的降压去脂之效。用莲心12克,开水冲泡后代茶饮用,每天早晚各饮一次,除了能降低血压外,还有清热、安神、强心之特效。

决明子茶:中药决明子具有降血压、降血脂、清肝明目等功效。经常饮用决明子茶有治疗高血压之特效。每天数次用15—20克决明子泡水代茶饮用,不啻为治疗高血压、头晕目眩、视物不清之妙品。

桑寄生茶:中草药桑寄生为补肾补血要剂。中医临床表明,用桑寄生煎汤代茶,对治疗高血压具有明显的***疗效。桑寄生茶的制作方法是,取桑寄生干品15克,煎煮15分钟后饮用,每天早晚各一次。

玉米须茶:玉米须不仅具有很好的降血压之功效,而且也具有止泻、止血、利尿和养胃之疗效。泡茶饮用每天数次,每次25—30克。在临床上应用玉米须治疗因肾炎引起的浮肿和高血压的疗效尤为明显。

高血压食疗法

1. 山楂粥

原料山楂30~40克粳米100克砂糖10克。

制作先将山楂入砂锅煎取浓汁,去渣,然后加入粳米、砂糖煮粥。

用法可在两餐之间当点心服食,不宜空腹食,以7~10天为一疗程。

功效健脾胃,消食积,散淤血。适用于高血压、冠心病、心绞痛、高脂血症以及食积停滞、腹痛、腹泻、小儿乳食不消等。

2. 桃仁粥

原料桃仁10~15克粳米50~100克。

制作先将桃仁捣烂如泥,加水研汁去渣,同粳米煮为稀粥。

用法每日1次,5~7天为一疗程。

功效活血通经,祛痰止痛。适用于高血压、冠心病、心绞痛等。

宜忌用量不宜过大;怀孕妇女及平素大便稀薄者不宜服用。

3. 胡萝卜粥

原料新鲜胡萝卜粳米各适量。

制作将胡萝卜洗净切碎,与粳米同入锅内,加清水适量,煮至米开粥稠即可。

用法早晚餐温热食。本粥味甜易变质,需现煮现吃,不宜多煮久放。

功效健脾和胃,下气化滞,明目,降压利尿。适用于高血压以及消化不良、久痢、夜盲症、小儿软骨病、营养不良等。

4 玉米糕

原料新玉米面450克,红糖200克,食用碱4克,熟猪油15克,发酵面50克。

制作把发酵粉和玉米面掺适量清水合成团后发酵,发酵好之后加上述其他原料揉均匀,然后用湿布盖好,饧一小时。再反复揉已饧好的面团,整块投入蒸锅铺平,用旺火蒸25分钟左右。出笼略凉后刀切为块或菱状即可随意食用。

功能调中开胃,适用于高血压,咯血等症。

5西米(猕猴桃)粥

原料西米100克,猕猴桃200克,白糖100克。

制作洗净西米浸泡30分钟沥干,猕猴桃去皮用刀切成豆粒大小的丁块;大火烧开倒入西米,开水后改成中火将其他原料放入锅中,稍煮即成。

功能滋补强身,解热止渴,宜于高血压、肝炎等病的中老年人。

6藕藏花生

原料大藕1公斤,花生米200至300克,白糖若干。

制作在藕节的一端切开灌入花生米,灌满后将切下的藕接在切口处用竹签固定,放入锅内用冷水浸没,中火煮2小时至藕酥熟,然后挤汁水2碗,食用时用刀切成厚片,每日2次为宜,以白糖佐食。

功能补脾润肺、止血化痰、高血压、心血管病宜食。

高血压病人的饮食方法:

1. 三餐

饮食安排应少量多餐,避免过饱;高血压患者常较肥胖,必须吃低热能食物,总热量宜控制在每天8.36兆焦左右,每天主食150-250克,动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有肾病或痛风病的高血压病人,可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐应少而清淡,过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油;不吃甜食。多吃高纤维素食物,如笋、青菜、大***、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等,以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。

2. 低盐

每人每天吃盐量应严格控制在2-5克,即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠,3毫升酱油相当于1克盐。咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高,应尽量少吃或不吃。

3.高钾

富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用,可以在食谱中经常"露面"。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类,根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等,水果如香蕉、枣、桃、橘子等。鱼不论对哪种高血压患者,鱼是首选的,因为流行病学调查发现,每星期吃一次鱼的比不吃鱼者,心脏病的死亡率明显低。

5.果蔬

每天人体需要B族维生素、维生素C,可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡,每天吃1-2只苹果,有益于健康,水果还可补充钙,钾、铁、镁等。

6.补钙

有人让高血压患者每天服1克钙,8星期后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品,如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。

7.补铁

研究发现,老年高血压患者血浆铁低于正常,因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物,不但可以降血压,还可预防老年人贫血

8.饮水

天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素,煮沸后的水因产生沉淀,对人体有益的钙、镁、铁、锌等会明显减少,因此对符合标准的饮用水宜生喝。茶叶内含茶多酚,且绿茶中的含量比红茶高,它可防止维生素C氧化,有助于维生素C在体内的利用,并可排除有害的铬离子。此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶叶(相当于2-3杯袋泡茶)冲泡,长期服用,对人体有益。

以上饮食原则,高血压病人若能落到实处,持之以恒,必会有益于健康。

九.科学饮食控制血压平稳

尽管原发性高血压不能治愈,但它能被有效控制。 合理的饮食结构有助于保持血压平稳。合理的饮食是指高纤维素、低盐及低脂饮食,应多吃水果、蔬菜和谷物。

首先可使用非盐调味品增加食物美味,少吃加工过的食物,因为这类食物含有较多的钠盐。

其次一些饮料如可乐类含有的***可在段时间内使血压升高,而每天饮用少量的红葡萄酒,如一天一杯可使血压降低,但过量饮酒可加重高血压病。

另外研究人员发现维生素和微量元素同样有助于降低血压。建议您多吃新鲜蔬菜和水果,如香蕉中的钾可帮助降低血压。另经证明每日摄入800毫克钙和300毫克镁对治疗高血压有益,多种菜籽、坚果、大豆、豌豆和深色蔬菜中含有丰富的钙和镁。

运动处方是什么意思

一般情况下,一个人正常的生理需要量水分,每日大概要2500到3000毫升左右。因为水分不只是喝水来补充,同时在吃饭的时候也有适当的水分摄入。所以,一般情况下,纯水分的摄入量,800到1000毫升就可以,喝水要讲究方法,不要等口渴了再喝,有时间了就要记得喝水。不要一下喝很多,很急,对身体也不好。

扩展资料:

切忌感到口渴再喝水,因为当我们感到口渴时,我们的身体已经处于一个轻微缺水的状况了,所以,”防患于未然“,在感到口渴之前补充水分,这样才能保障我们有一个好身体。

糖尿病人应该注意什么

运动处方是指根据个体的身体状况、运动习惯、目标要求等个人情况而经过医生或者专业人员综合评估和制定的运动***,旨在达到预期的健康效果和体能提升。

类似于医生给病人开药方一样,运动处方可以提供有针对性的、比较科学和可持续的训练***和建议,帮助人们改善身体健康状况。

运动处方的制定一般是由体育医学专家、运动科学专家、康复医师或锻炼指导员等专业人员来完成。在制定运动处方时,先要对个体进行全面身体测评,包括评估身体组成、达成健康/运动目标,并实施最佳的有氧/无氧有氧锻炼模式、强度、频率和持续时间等方面的个体建议。接着,专业人员会为个体订制一份有针对性的、科学的、个性化的运动***,并建议需要注意哪些方面的注意事项和经常性的跟进检查,以确保运动***的实施效果。

运动处方的制定是为了最大程度地让人们从运动中受益。因此,它旨在帮助人们更好地理解体育和运动,认识到身体活动和运动对身体健康的积极贡献,并能够在保证自身健康安全的前提下,通过种类繁多、模式多样的运动训练,提高身体机能、强化体质、提高运动效能和身体代谢能力等方面的能力。

总的来说

运动处方是一种更科学、个性化和定制化的运动建议和规划,由专业人员根据个体特点制定,帮助人们建立持续性的运动习惯,提高身体健康水平,为健康地度过每一天提供了可操作性的方案。

糖尿病者多吃优质蛋白

糖尿病患者的蛋白质供应,传统多以植物蛋白如豆类,豆制品为主.但学者们经过临床观察研究后认为:植物蛋白所含非必需氨基酸较多,生物利用率低;而植物蛋白分子颗粒较大,在肾脏滤过时可造成滤过损伤,能加速肾小球毛细血管的硬化和加重肾脏负担.因此,学者们并不主张糖尿病患者过多摄食植物蛋白.相反,某些动物蛋白为优质蛋白质,如奶类,禽蛋类,水产类的蛋白质,所含必需氨基酸较多,利用率高,营养价值好.并且这类蛋白质颗粒小,肾脏滤过不会引起滤过损伤,具肾脏保护作用,对糖尿病的血糖水平亦无不良影响.

所以,学者们建议糖尿病患者应在蛋白质的供应上以优质蛋白质的食物为主,而不是植物蛋白.特别是糖尿病肾病早期患者,为预防肾功能进一步降低,除积极控制糖代谢紊乱,降低血糖外,选用优蛋白质饮食以降低尿白蛋白和保护肾脏功能,也是一项必不可少的措施.

糖尿病病人吃多少蛋类

蛋类是一种营养十分丰富的食品,您想,一个鸡蛋就能为孵出一只小鸡提供全部物质和能量,其营养成分不可谓不高了,而且蛋类含丰富的,容易吸收的蛋白质,大量的微量元素,吃一个鸡蛋比吃同样量的粮食要经饿得多,所以无论是作为主餐,副食,还是作为加餐食用,都是一种良好的食品.但是蛋类毕竟含有较高的热量,而且蛋黄中热量及胆固醇含量又很高,所以还是不宜多吃.一般而言,一个糖尿病病人2每天吃一个蛋类比较适宜,如果吃两个或者两个以上的蛋类,最好只吃一个蛋黄,以免对体重及胆固醇水平产生影响.鸭蛋所含热量及脂肪量多于鸡蛋,红皮鸡蛋所含热量及脂肪量又多于白皮鸡蛋吃蛋类时可适当予以考虑.

运动与糖尿病

在糖尿病的治疗中,运动是一项基本措施.对于Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)患者,体育运动的近期效果是可以降低血糖,远期效果是可以减少降糖药物的用量.对于需要胰岛素治疗的Ⅰ型糖尿病患者,有规律的运动是最重要的治疗手段,可使血糖稳定下降并提高胰岛素的作用.运动可以使甘油三酯和胆固醇下降,提高中高密度脂蛋白的含量,改善周围组织的血流和供氧能力,增强心脏的泵血功能,有助于预防和减轻糖尿病的心血管并发症的发生.

最适合糖尿病患者的运动是持续的,有规律的运动,如步行,骑自行车,慢跑,打羽毛球,游泳,爬山,跳舞等有氧运动,运动量以运动后不感到疲劳为宜.

糖尿病人运动要注意预防诱发低血糖,宜在餐后血糖升高时进行.Ⅰ型糖尿病患者,应根据个人饮食和胰岛素作用的时间来锻炼,避免在用药所致的血液胰岛素高峰期进行.糖尿病人的抵抗力较低,易发生感染性合并症,运动出汗后应注意保持皮肤清洁.

糖尿病人体育锻炼时应注意什么?

糖尿病人进行体育锻炼要注意以下几个方面:

(1)糖尿病人体育锻炼须逐渐增加活动量及活动时间,体育锻炼以不感到疲劳为度.过度疲劳会使血糖升高,病情恶化.

(2)体育锻炼须与饮食治疗,药物治疗有机地结合.

(3)糖尿病并发心脏病,肾病及视网膜病变时,体育锻炼量不宜过大,时间不宜过长.因为在糖尿病性心脏病时,剧烈的活动可使心肌耗氧量增加,心肌供血不足而引起心绞痛,甚则心肌梗塞.另外,急性运动时肾血流减少使糖尿病肾病加重;运动时血压上升,增加玻璃体和视网膜出血.

(4)注射胰岛素或口服磺脲类药物的病人锻炼时,应预防低血糖反应,必要时适当加餐.

(5)糖尿病的体育锻炼要持之以恒,长期坚持锻炼,除非有急性并发症,不可中断.

糖尿病患者“五戒”

一戒 降糖过度.糖尿病患者往往比较担心高血糖,事实上,低血糖的危害也不小,轻者表现出心慌,出汗,头晕,瘫软无力的症状,重者会严重损害中枢神经,导致意识障碍,昏迷,乃至死亡.而且,低血糖会使交感神经兴奋性增加,血管收缩,血压升高,导致如心肌梗死,脑血栓等心脑血管意外.另外,长期慢性低血糖,还会致智力障碍,甚至痴呆.

二戒 节食过度.饮食治疗是糖尿病的基础治疗,对降低血糖,控制体重十分重要.但是,饮食治疗不等于“饥饿疗法”,饮食治疗是要在保证病人基本生理活动所需养分的前提下,适当限制食物的总热量,同时保证营养平衡.过度节食或者偏食,将会引起营养不良,贫血,饥饿性酮症,并会降低机体的抵抗力和修复力.过度节食还会引起低血糖后血糖反跳性升高,不利于血糖的平稳控制.另外,饮食控制不能搞一刀切,对明显消瘦或者妊娠期的糖尿病患者,应当适当放宽饮食控制标准.

三戒 运动过度.运动也是糖尿病的基础治疗方法之一,它对糖尿病的益处是多方面的.比如:可以增加机体热量的消耗,改善胰岛素抵抗,降低血糖;促进血液循环,提高心肺功能;预防骨质疏松,提高身心健康水平等等.但运动要循序渐进,掌握好运动方式和运动强度,否则,也会适得其反.剧烈的运动,特别是无氧运动可兴奋交感神经,导致儿茶酚胺等胰岛素拮抗激素的分泌增加,使血糖升高.此外,运动时间过久,运动量过大(特别是在空腹状态下),会显著增加低血糖的危险.还要指出的是,并非所有的糖尿病病人都适合运动,例如,严重高血糖的病人,合并肾功能损害的病人,有心功能不全或心绞痛的病人,以及活动期眼底出血的病人,都不适合运动.因此,糖尿病患者运动之前,做一次全面体检是非常重要的.

四戒 思虑过度.许多糖尿病病人心理包袱很重,整日沉浸在对病情的焦虑悲观中不能自拔,有的人会经常失眠,结果导致血糖升高或波动.因此,糖尿病患者一定要正确对待疾病,既不能不重视,也不能被疾病吓倒,应力求保持心理平衡,以助血糖的平稳控制.

五戒 瘦身过度.我们知道,肥胖是导致糖尿病的独立危险因素,超重者减肥有助于减轻胰岛素抵抗,提高降糖药物的疗效.但是,也并非越瘦越好,糖尿病患者减肥的程度应当以符合标准体重为宜.因为,过于消瘦会导致营养状况恶化,机体免疫功能下降,对低血糖的自我调节能力下降,结果使低血糖的危险性增加.

糖尿病患者可以吃糖吗?

市售红糖,白糖,冰糖,蜂蜜,含糖糕点,饮料,水果糖等糖类食品均不适合糖尿病患者食用,但可以备用,待出现低血糖症时用以纠正低血糖症.因糖类食品所含葡萄糖,麦芽糖等进入胃肠道后,吸收迅速,从而使血液中葡萄糖迅速增多,加重胰岛β细胞负担.但因糖尿病患者其胰岛素分泌绝对不足或相对不足,导致餐后高血糖.健康人因为胰岛β细胞功能正常,吃糖后大量的葡萄糖进入血内,胰岛素的分泌增多,其血糖不会超过正常范围.有人说水果糖,甘蔗汁等糖类食品所含的蔗糖,麦芽糖,糖尿病是不是可以吃呢?对这个问题的回答是否定的,因蔗糖,麦芽糖进人体内后亦转化为葡萄糖,也可以升高血糖.大米,白面及白薯等亦含有糖,吃后有甜味,是不是也不能吃?因大米,白面及白薯所含的是多糖,还含有膳食纤维,进入胃肠道后需经消化后方可以葡萄糖的形式吸收,所以说可以吃,但要适量吃.

糖尿病患者可以喝牛奶吗?

有人说牛奶中含有糖不适合糖尿病患者饮用,这个观点是不对的.牛奶含糖量低,有大量的水分,丰富的微量元素,蛋白质和维生素,适量的脂肪,每100克牛奶与等量的苹果所含的热量相同,所以说糖尿病患者可以喝牛奶.糖尿病患者多缺钙,特别是老年糖尿病患者缺钙严重,容易造成骨质疏松,牛奶中含有丰富的钙盐,人体易吸收.每日喝100ml—200ml牛奶,对钙的补充有很大意义,因其含糖量低,对血糖影响不大.在饮用时,市售牛奶中不可加糖,专为糖尿病患者生产的无糖牛奶亦可以饮用.每100克牛奶粉所含热量高于同等量的主食所含热量,故每日食用量不宜过多,且酌减主食量.

糖尿病患者如何进食蔬莱,哪些蔬菜较为适宜?

蔬菜类所含碳水化合物以膳食纤维较多,进入体内不需胰岛素参与代谢,其含热量低,不升高血糖,对人体是有益的,但多食蔬菜,少食主食会导致热量供给不足.

在保证适量主食,动物性食品,油脂食物的前提下,可适量多吃蔬菜是有益的,这样做可以减轻患者的饥饿感.我国人民有食用腌,泡制蔬菜的习惯,对于糖尿病患者来说应少吃或不吃,因加工后许多营养成分如维生素类及微量元素丢失了,含有有害物质如亚硝酸盐类等物质却增加了.绿色蔬菜如***,韭菜,笋类,菠菜,油菜,黄瓜,生菜,芹菜等含糖量低,每天可不必限制.苦瓜,南瓜有降糖作用,可多食用.西红柿,茄子,冬瓜等有色蔬菜,含糖量低,也可以多吃.胡萝卜,洋葱,土豆,芋头,蚕豆,豌豆等含糖量较高,不宜多吃.

糖尿病病人的饮食禁忌

忌食:白糖,红塘,葡萄糖及糖制甜食,如果糖,糕点,果酱,蜂蜜,蜜饯,冰激凌等.

少食:土豆,山药,芋头,藕,洋葱,胡萝卜,猪油,羊油,奶油,黄油,花生,核桃, 葵花子,蛋黄,肝肾,脑.

宜食:粗杂粮如荞麦,燕麦片,玉米面,大豆及豆制品,蔬菜.

糖尿病患者在治疗过程中容易引起低血糖症,当血糖降低的太快便发生了低血糖症.成人型糖尿病患者通常因省略正餐或延迟用餐时间或激烈运动而引发低血糖症.轻微低血糖症的症状包括嘴巴麻痹,皮肤湿冷,胸部有颤动的感觉和饥饿.如何治疗?你只须服用现成的糖类.喝甜的饮料,例如,澄汁或汽水,或吃一块糖,并随身携带糖果,以防万一.

糖尿病患者常用的食品

按所含营养素特点,可把糖尿病人常用食品归纳为以下六类:

Ⅰ类:谷类包括米,面,杂粮,红(绿)豆类,粉皮(条)等.

Ⅱ类:蔬菜类包括甲种蔬菜(含糖1%~3%),乙种蔬菜(含糖4%~6%),丙种蔬菜(含糖7%~9%) .

Ⅲ类:水果类.

Ⅳ类:豆,乳类包括干黄(青)豆,豆腐粉,豆浆,牛奶,奶粉等.

Ⅴ类:瘦肉类包括瘦肉,鱼,虾,禽,蛋,豆制品.

Ⅵ类:油,脂类包括烹调油,花生,核桃等硬果.

糖尿病患者能吸烟吗?

糖尿病病人不能吸烟,吸烟对糖尿病有百弊而无一利:吸烟会***肾上腺素的分泌,不仅升高血糖,而且升高血压;吸烟可以损害呼吸道内的屏障功能,容易引起呼吸道感染;吸烟可以使血管痉挛,血液粘稠度增加,引起组织缺血缺氧,加重心血管及微血管病变;吸烟还可以引起肝细胞的损害及削弱胃粘膜的屏障功能.

因此,糖尿病患者应该忌烟.

糖尿病饮食要限制钠盐

高血压为冠心病的危险因子,多数糖尿病人伴有高血压和肥胖,进食过多的钠盐不利于高血压的防治,因此糖尿病患者饮食不易太咸,以偏淡为好.一般每日食盐用量在10g(约2小茶匙)以下,约相当于4g钠,糖尿病合并肾病水肿时,钠盐摄入量要更低.

糖尿病患者宜食植物油

通常我们食用的脂肪食物可分两大类,一类是动物性脂肪,如:烹调用的牛油,猪油,羊油等,还有肉,乳,蛋中的脂肪,这类脂肪除鱼油外,含饱和脂肪酸多,可使血清胆固醇升高.另一类是植物油,包括:花生油,豆油,芝麻油,菜籽油,玉米油等,植物油除椰子油外,含不饱和脂肪酸多,有降低血清胆固醇的作用.因此糖尿病人易食植物油,少食动物脂肪,尽量用植物油取代动物脂肪.既然植物油能降低血清胆固醇,是不是吃的越多就越好呢?不是.相反若大量无限制地食用植物油,会越吃越胖,使糖尿病难于控制.

糖尿病饮食计算的方法

(1)糖尿病饮食计算步骤包括以下几项:①测身高,体重确定体型.②根据体型和劳动强度计算全日总热量.③饮食中糖类,脂肪,蛋白质三大营养素分配.④安排全天的主副食及食谱.

(2)计算方法如下:测身高,体重.确定病人是肥胖,消瘦还是标准体重.超过标准体重20%以上者为肥胖,低于20%者为消瘦,在±10%以内为正常.成人标准体重粗算公式:身高(cm)-105=标准体重(kg).

超过或低于标准

体重的百分比(%)=实测体重-标准体重标准体重×100%

糖尿病患者每天吃多少比较适宜?

现多数人主张,糖尿病人饮食热量组成中,粮食所占比例为总热量的50-60%比较合适.具体地说每个糖尿病人主食每天应在4-8两较合适.此处的主食是指干重.

脂肪式身体重要的热量来源,但脂肪摄入过多,会对人体产生不利影响.所以糖尿病人每天脂肪摄入量,应在总热量的30%左右比较理想.一般人每天摄入油脂总量不宜超过1.5辆,其中植物油不超过1辆,动物油不超过半两.最好少吃煎,炸的食品,多吃煮,蒸和凉拌的食品.

蛋白质摄入量可按总热量的15%或按每天每公斤体重摄入1克计算(此处体重指标准体重,标准体重=[身高(cm)-100]×90%).成人每天蛋白质摄入量约50-80克.成人每天进食豆制品2辆或豆腐4辆左右即可.动物性蛋白是饮食中不可缺少的优质蛋白,成人每天进食各种肉类2辆即可.

糖尿病患者可以饮茶吗

茶,是中国人的传统饮料,向西经丝绸之路传到欧洲,向东则传入日本,至今饮茶仍为国内大多数人们所喜爱.糖尿病人能否饮茶,回答是肯定的.但需注意以下几个问题:①睡前不宜饮浓茶.因茶叶中含有***,又称茶素,可兴奋大脑皮层,使人兴奋,故睡前饮浓茶易造成失眠,对糖尿病的血糖控制不利.另外,茶叶中含有鞣质具有收敛作用,若过饮浓茶易发生大便秘结.②泡茶宜用冷开水,不宜用热开水.因茶叶中含有一种较理想的降糖物质及丰富的维生素,这些对糖尿病人是十分有利的,若用热开水泡茶,则降糖物质的有效成分及多种维生素遭到破坏,因此糖尿病人要用茶叶降血糖,切勿用沸水泡茶.

糖尿病饮食治疗10大黄金法则

①控制每日摄入总热量,达到或维持理想体重;

②平衡膳食;

③食物选择多样化,谷类是基础;

④限制脂肪摄入量;

⑤适量选择优质蛋白质;

⑥减少或禁忌单糖及双糖食物;

⑦高膳食纤维膳食;

⑧减少食盐摄入;

⑨坚持少量多餐,定时,定量,定餐;

⑩多饮水,限制饮酒.

糖尿病人饮食六误解

饮食治疗是糖尿病治疗的基础,不少病人仅用饮食治疗即可控制病情,毋须用药.即使必须用药的病人,也丝毫不能放松饮食治疗的要求.只顾用药,不管饮食,就可能使药量偏大,病人代谢失衡.如使用磺脲类药的病人可产生继发性磺脲类药失效,使用胰岛素的病人胰岛素抵抗现象加重,继而各种合并症出现和加重,最终导致治疗失败.

一,吃得越少越好

每个患者对热量和各种营养素的需求量应根据年龄,职业,体重及并发症等基础情况而有所区别.以正常体重的轻体力劳动者而言,每千克体重日需热量约30~35千卡,中等体力劳动者和重体力劳动者在此基础上分别增加5~10千卡.根据我国人民的饮食习惯,折合成主食,正常体重轻体力劳动者约需250~300克/日,中等体力劳动者和重体力劳动者则需增加100克左右.对肥胖病人和高脂蛋白血症者则应酌情减少,使体重缓慢降到正常标准,但不能少于130克/日.孕妇,营养不良及有消耗性疾病者应酌情增加热量10%~20%,以发育期少年儿童更应放宽热量标准.对甲状腺功能亢进合并血糖升高的患者,一般不应限制饮食,待甲状腺功能恢复正常后血糖仍然增高者才应酌情限制热量.

二,不吃早餐,以求限食

糖尿病人中(尤其是老年人),不少人都不吃早餐,或早餐仅吃牛奶,鸡蛋,不吃主食,以为这是限制热量的好办法.其实这是错误的.由于糖尿病患都自身胰岛素分泌绝对或相对不足,人仅要求限制每天的总热量,而且更要限制每餐的热量,后者比前者甚至更重要.所以三餐的热量必须平衡,以减少每餐热量摄入.有条件者还可在三餐之外加餐两餐(9:00时,15:00时),以使每餐主食少于100克.而不吃早餐者另两餐包含必然增加,这好比一匹病马拉不动满车,可拉半车,却可多跑两次,万不可少跑一次而增加每次的重量.

三,少吃粮,多吃肉,多吃油

为了少吃主食而又不饿肚,不少病人便想出多吃肉类,花生等油类食品的办法.医学界也曾经提倡过低糖,高脂肪,高蛋白膳食的治疗方案,随着胰岛素的问世和研究的深入,现在的糖尿病包含方案已改为以粮为主,高蛋白,低脂肪,高纤维素.“以粮为主”(指占总热量的比例为50%~65%)比较符合我国人民的饮食习惯,并有利于增加组织对胰岛素的敏感性和改善糖耐量.一般来说,糖尿病人体内糖原异生旺盛,蛋白质消耗量大,故在肾功能正常时,应予高蛋白饮食(占成人总热量的15%),成人每千克体重约1克,孕妇,乳母,营养不良及合并消耗性疾病者可酌情加至1.5~2.0克,儿童则为2.0~4.0克.折合成食品,成人早餐可食牛奶200克,鸡蛋上个(高胆固醇血症者可不吃蛋黄),午餐,晚餐各加食牛肉50克(或猪肉60克,或鱼60克,或鸡50克,或豆腐100~125克).有些患者在血糖控制良好时仍感到疲乏无力,多因蛋白质摄入不够而非限糖过严.当病人肾功能受损较重时,则应限制蛋白质摄入,尤应严格限制植物蛋白折摄入.糖尿病患者多伴有脂肪代谢紊乱,故应予低脂饮食(占成人总热量的30%以下).在谷物和肉类中已含有足够的脂肪,因此病人不应特意进食花生,油条等富含油脂的食物.烹调用油应限制在25克/日,且宜用植物油,不用动物油.病人每日可食青菜500克以上,除可提供各种维生素,矿物质等营养素外,主要是提供纤维素,以延缓糖的吸收,改善糖的代谢,并可增加饱腹感.

四,不能吃水果

水果中含有丰富的维生素,矿物质等营养素和纤维素,这些对糖尿病人是有益的.水果中所含的糖分主要是葡萄糖,果糖和蔗糖,果糖在代谢时不需要胰岛素参加,所以一般糖尿病人估血糖已获控制后并非一概排斥水果.水果糖分会计师也是有区别的,西瓜含糖4%,最低;枣,甘蔗,红果约20%.在严格限制总热量的前提下,适当进食一些西瓜等含糖量较低的水果是允许的.但进食水果后须扣除相应主食量,譬如200克橘子或苹果相当于主食25克.一般在午餐和晚餐主食均按标准控制在50克或75克时,15:00时可进食一块西瓜或一个苹果等其它水果(200~250克)以顶替加餐.当然,在血糖未控制时暂不宜进食水果.

五,睡前吃一点,避免夜间低血糖

过去曾认为,晨间血糖过高常常是由于夜间的低血糖引起的,近年的研究表明这种观点是不成熟的.睡前进食主食并不是降低晨间高血糖的可靠办法,还会使部分病人晨间血糖升高.

六,用了胰岛素,饮食可增加

对胰岛素依赖型糖尿和营养不良的糖尿病病人,应用胰岛素控制血糖后可酌情增加饮食以改善病人的发育和代谢.但大部分继发性磺脲类药失效的糖尿病病人则不应在用胰岛素改善血糖指标后就以为自己可以多吃一点了.胰岛素用量随着包含量的增加而增加,病人体重不断增加,而肥胖恰恰是病人产生胰岛素抵抗的重要原因,从而给治疗带来困难.所以,任何治疗条件下对饮食治疗的放松都是错误的.